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關(guān)于《重慶市綦江區(qū)結(jié)核病防治行動方案 （2024—2035年）》的政策解讀
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?2024年10月，重慶市人民政府辦公廳印發(fā)《重慶市結(jié)核病防治行動方案（2024—2035年）》（渝府辦發(fā)〔2024〕84號）。為深入貫徹落實(shí)文件精神，結(jié)合綦江區(qū)實(shí)際，制定了本方案。現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、政策背景
（一）社會背景。從國家層面看，結(jié)核病仍是嚴(yán)重危害人民群眾健康的公共衛(wèi)生問題。在重慶市，雖然近年來結(jié)核病防治工作取得了一定成效，但部分地區(qū)疫情仍不容樂觀。以我區(qū)為例，2025年1季度完成722例初診患者免費(fèi)檢查，較去年同期（665）上升8.57%。截止2025年4月，按照審核時間統(tǒng)計，報告發(fā)病率為17.82/10萬，較去年同期（16.5/10萬）上升8%，報告發(fā)病人數(shù)135例，登記管理活動性肺結(jié)核患者87例，整個發(fā)病形勢給人民群眾的健康和生活帶來了較大影響，也增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作，以保障人民群眾的身體健康。
（二）政策背景。國家高度重視結(jié)核病防治工作，出臺了一系列政策文件，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提升重大疾病防控能力。重慶市根據(jù)國家政策導(dǎo)向，制定了《重慶市結(jié)核病防治行動方案（2024—2035年）》，為我區(qū)制定相應(yīng)方案提供了指導(dǎo)和依據(jù)。
二、目標(biāo)任務(wù)
????到2030年，全區(qū)結(jié)核病發(fā)病率降至20/10萬及以下，對發(fā)病率較高的街鎮(zhèn)要通過加強(qiáng)防控措施，努力實(shí)現(xiàn)發(fā)病率的明顯下降。到2035年，全區(qū)肺結(jié)核報告發(fā)病率降至10/10萬以下，逐步向終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)邁進(jìn)。
三、適用范圍
本政策適用于綦江區(qū)全區(qū)范圍。對象群體包括區(qū)內(nèi)所有居民，重點(diǎn)關(guān)注結(jié)核病患者、密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，以及學(xué)校、監(jiān)管場所、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所的人員。
????四、主要內(nèi)容
（一）擴(kuò)大篩查行動。強(qiáng)化患者發(fā)現(xiàn)，對重點(diǎn)人群如結(jié)核病患者密切接觸者、65歲以上老年人、HIV/AIDS患者等開展主動篩查，同時落實(shí)學(xué)校、監(jiān)管場所等重點(diǎn)場所的主動篩查。例如，在學(xué)校中，每年對幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入學(xué)新生開展密切接觸史和可疑癥狀問診。
（二）規(guī)范治療行動。實(shí)施定點(diǎn)收治，建立完善的結(jié)核病醫(yī)療救治體系，對傳染期結(jié)核病患者實(shí)施定點(diǎn)住院治療，規(guī)范診療流程，加強(qiáng)隨訪管理，提高診療服務(wù)可及性。如依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置延伸服務(wù)點(diǎn)，提供肝腎功能檢查和取藥服務(wù)。
（三）遏制耐藥結(jié)核行動。加大耐藥篩查力度，規(guī)范耐藥結(jié)核病診療，落實(shí)耐藥患者管理，提高耐藥結(jié)核病的治療成功率。
（四）患者關(guān)愛行動。加強(qiáng)醫(yī)藥保障，將符合條件的診療項目及藥品納入醫(yī)保支付范圍，開展其他救助，如民政救助、慈善幫扶等，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（五）預(yù)防阻斷行動。做好新生兒卡介苗預(yù)防接種，開展預(yù)防性治療，強(qiáng)化感染控制，減少結(jié)核病的傳播。
（六）宣傳普及行動。將結(jié)核病防治知識納入年度公益宣傳計劃，提高公眾對結(jié)核病防治核心知識的知曉率。
（七）能力提升行動。提升檢測能力，強(qiáng)化隊伍建設(shè)，強(qiáng)化信息支撐及科研創(chuàng)新，為結(jié)核病防治工作提供技術(shù)和人才保障。
五、核心政策問答
問1：什么是肺結(jié)核？
答1：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。主要癥狀有咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰，還可能伴有胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退或體重減輕等癥狀。比如，小李最近一段時間經(jīng)常咳嗽、咳痰，持續(xù)了3周還沒好，還伴有低熱、盜汗的癥狀，這就需要警惕可能感染了肺結(jié)核，要及時去醫(yī)院檢查。
問2：出現(xiàn)什么癥狀時要懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)及時就醫(yī)？
答2：咳嗽、咳痰2周以上，就應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就醫(yī)。例如，張大爺咳嗽、咳痰已經(jīng)3周了，吃了一些感冒藥也不見好，這種情況下就應(yīng)該盡快去醫(yī)院，讓醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的診斷，看是否感染了肺結(jié)核。
問3：懷疑得了肺結(jié)核應(yīng)到哪里就醫(yī)？
答3：懷疑得了肺結(jié)核應(yīng)及時到江蘇省人民醫(yī)院重慶醫(yī)院及區(qū)結(jié)防所就醫(yī)。
問4：肺結(jié)核能不能治好？
答4：肺結(jié)核可防可治，只要規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。如果治療不規(guī)范，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核，耐藥肺結(jié)核治愈率低，病死率高。比如，小王得了肺結(jié)核后，按照醫(yī)生的要求按時服藥、定期復(fù)查，規(guī)范治療了6個月，就完全治愈了。而小張沒有按時服藥，治療不規(guī)范，結(jié)果變成了耐藥肺結(jié)核，治療起來就困難多了。
問5：肺結(jié)核需要治療多久？
答5：肺結(jié)核治療全療程為6-12個月，耐藥肺結(jié)核治療全療程為18-24個月。
六、專家視角
????問：如何看待《重慶市綦江區(qū)結(jié)核病防治行動方案（2024—2035年）》的意義？
答：從政策背景來看，結(jié)核病防治是健康中國建設(shè)的重要組成部分，國家和市級層面的政策導(dǎo)向為綦江區(qū)方案提供了指引。從行業(yè)現(xiàn)狀看，綦江區(qū)結(jié)核病防治存在挑戰(zhàn)，該方案有助于應(yīng)對這些問題。從社會需求出發(fā)，降低結(jié)核病發(fā)病率，能減輕患者痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會和諧。通過實(shí)施“七大行動”，明確各部門職責(zé)，采取針對性措施，有望實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)，對提升全區(qū)居民健康水平、推動公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。
????七、專業(yè)名詞解釋
（一）肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。
（二）病原學(xué)檢查：通過對患者痰液、血液等樣本進(jìn)行檢測，查找病原體，以明確是否感染結(jié)核病及感染的類型。
（三）分子生物學(xué)檢測：利用分子生物學(xué)技術(shù)，如基因檢測等，對結(jié)核病患者的樣本進(jìn)行分析，有助于快速診斷和了解結(jié)核菌的耐藥情況。
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重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2025年6月16日???
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