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- [ 索引號 ]
- 11500222MB18607903/2022-00220
- [ 發(fā)文字號 ]
- 綦江衛(wèi)健發(fā)〔2022〕3號
- [ 主題分類 ]
- 衛(wèi)生、計劃生育、婦女兒童
- [ 體裁分類 ]
- 其他
- [ 發(fā)布機構(gòu) ]
- 綦江區(qū)衛(wèi)生健康委
- [ 有效性 ]
- 有效
- [ 成文日期 ]
- 2022-03-22
- [ 發(fā)布日期 ]
- 2022-04-06
重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生健康委員會 重慶市綦江區(qū)教育委員會關于印發(fā)綦江區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范的通知
街道（鎮(zhèn)）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，街道（鎮(zhèn)）各托幼機構(gòu)，區(qū)婦幼保健院:
根據(jù)《重慶市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》要求，為加強我區(qū)托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機構(gòu)）衛(wèi)生保健工作，切實提高全區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實際，特制定本工作規(guī)范，請大家遵照執(zhí)行。
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重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生健康委員會??????????????重慶市綦江區(qū)教育委員會
???????????????????????????????????????????2022年3月22日
重慶市綦江區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)范
托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的主要任務是貫徹預防為主、保教結(jié)合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習慣，保障兒童的身心健康。
第一部分?衛(wèi)生保健工作職責
一、托幼機構(gòu)
（一）按照“實施細則”要求，設立保健室或衛(wèi)生室，其設置符合本“規(guī)范”保健室設置基本要求。根據(jù)接收兒童數(shù)量配備符合相關資質(zhì)的衛(wèi)生保健人員。
（二）新設立的托幼機構(gòu)，應當按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評價的要求進行設計和建設，招生前應當取得綦江區(qū)衛(wèi)生健康委制定的醫(yī)療保健機構(gòu)（即綦江區(qū)婦幼保健院）出具的符合本《規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告。
（三）制訂適合本園（所）的衛(wèi)生保健工作制度和年度工作計劃，定期檢查各項衛(wèi)生保健制度的落實情況。
（四）嚴格執(zhí)行工作人員和兒童入園（所）及定期健康檢查制度。堅持晨午檢及全日健康觀察工作，衛(wèi)生保健人員應當深入各班巡視。做好兒童轉(zhuǎn)園（所）健康管理工作。定期開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和五官保健，將兒童體檢結(jié)果及時反饋給家長。
（五）加強園（所）的傳染病預防控制工作。做好新入園（所）兒童預防接種證的查驗，配合有關部門按時完成各項預防接種工作。建立兒童傳染病預防控制制度，做好晨午檢，兒童缺勤要追查，因病缺勤要登記。明確傳染病疫情報告人，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人要早報告、早處置，相關班級要重點消毒管理。做好園（所）內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、各項日常衛(wèi)生和消毒工作。
（六）加強園（所）的傷害預防控制工作，建立因傷害缺勤登記報告制度，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，做好園（所）內(nèi)傷害干預和評估工作。
（七）根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，在衛(wèi)生保健人員參與下制訂合理的一日生活制度和體格鍛煉計劃，有針對性的開展健康知識宣傳，開展適合兒童年齡特點的保育工作和體格鍛煉。
（八）嚴格執(zhí)行食品安全工作要求，配備食堂從業(yè)、管理人員和食品安全監(jiān)管人員，制訂各崗位工作職責，上崗前應當參加食品安全法律法規(guī)和兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓。做好兒童的膳食管理工作，為兒童提供符合營養(yǎng)要求的平衡膳食。
（九）衛(wèi)生保健人員應當按時參加婦幼保健機構(gòu)召開的工作例會，并接受相關業(yè)務培訓與指導；定期對托幼機構(gòu)內(nèi)工作人員進行衛(wèi)生保健知識的培訓；積極開展傳染病、常見病防治的健康教育，負責消毒隔離工作的檢查指導，做好疾病的預防與管理。
（十）根據(jù)工作要求，完成各項衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，作好各種統(tǒng)計分析，并將數(shù)據(jù)按要求及時上報轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。
二、區(qū)教育委員會
加強與區(qū)衛(wèi)生健康委的溝通協(xié)調(diào)，督促指導托幼機構(gòu)做好流行病、傳染病防控工作并將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機構(gòu)的分級定類管理。
三、區(qū)衛(wèi)生健康委員會
建立健全管理制度，加強對區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理，成立托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作領導小組，明確相關部門職責。加強與區(qū)教育委員會的溝通協(xié)調(diào)工作，做好衛(wèi)生保健和疾病預防控制管理工作。
四、區(qū)婦幼保健院
（一）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生健康委，制訂區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、年度計劃并組織實施，制訂區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理實施細則，并由專人負責此項工作。
（二）依據(jù)《重慶市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理實施細則》，對新設立的托幼機構(gòu)進行招生前的衛(wèi)生評價工作，并出具衛(wèi)生評價報告。
（三）受區(qū)衛(wèi)生健康委委托，對取得辦園（所）資格的托幼機構(gòu)每3年進行1次衛(wèi)生保健工作綜合評估。評估合格的托幼機構(gòu)，發(fā)放《重慶市綦江區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格證》；評估不合格托幼機構(gòu)，提出整改意見，并在規(guī)定時間內(nèi)將整改結(jié)果上交區(qū)婦幼保健院；評估結(jié)果上報區(qū)衛(wèi)生健康委。
（四）負責對轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員每年至少組織1次相關知識的業(yè)務培訓或現(xiàn)場觀摩活動。對區(qū)內(nèi)承擔托幼機構(gòu)兒童健康檢查服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行相關專業(yè)技術(shù)的指導和培訓。
（五）定期對區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務指導。內(nèi)容包括一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預防、傷害預防、心理行為保健、健康教育、衛(wèi)生保健資料管理等工作。
（六）協(xié)助區(qū)市場監(jiān)督管理局、衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制等部門，開展食品安全、傳染病預防與控制宣傳教育等工作。
（七）承擔城區(qū)托幼機構(gòu)新生入托體檢及全區(qū)托幼（育）機構(gòu)工作人員健康檢查工作。
（八）負責定期組織召開區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會，交流經(jīng)驗、學習衛(wèi)生保健知識和技能。收集信息，掌握區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健情況，為區(qū)衛(wèi)生健康委決策提供相關依據(jù)。
五、街鎮(zhèn)管理機構(gòu)
（一）通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。
（二）制訂年度工作計劃并組織實施，由專人負責此項工作。
（三）每學期對轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行一次業(yè)務指導和督導。
（四）及時收集信息，掌握轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健情況。每年上報綦江區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作年報表至區(qū)婦幼保健院。
（五）承擔本轄區(qū)托幼機構(gòu)的年度體檢工作及新生入學體檢工作。文龍、古南、通惠街道新生入學體檢由區(qū)婦幼保健院承擔。
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第二部分?衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求
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一、一日生活安排
（一）托幼機構(gòu)應當根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機構(gòu)的實際情況，制訂合理的生活制度。
（二）合理安排兒童作息時間和睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。
（三）保證兒童每日充足的戶外活動時間。全日制兒童每日不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。
（四）根據(jù)兒童年齡特點和托幼機構(gòu)服務形式合理安排每日進餐和睡眠時間。制訂餐、點數(shù)，兒童正餐間隔時間3.5～4小時，進餐時間20～30分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間10～15分鐘。3～6歲兒童午睡時間根據(jù)季節(jié)以2～2.5小時/日為宜，3歲以下兒童日間睡眠時間可適當延長。
（五）嚴格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應當每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。
二、兒童膳食
（一）膳食管理。
1. 托幼機構(gòu)食堂應當按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及《餐飲服務許可管理辦法》、《餐飲服務食品安全監(jiān)督管理辦法》、《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《食品經(jīng)營許可證》，建立健全各項食品安全管理制度。
2. 托幼機構(gòu)應當為兒童提供符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各1～2次集中飲水，1～3歲兒童飲水量50～100毫升/次，3～6歲兒童飲水量100～150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。
3. 兒童膳食應當專人負責，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴格分開，兒童膳食費專款專用，賬目每月公布，每學期膳食收支盈虧不超過2%。
4. 兒童食品應當在具有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品經(jīng)營許可證》的單位采購。食品進貨前必須采購查驗及索票索證，托幼機構(gòu)應建立食品采購和驗收記錄。
5. 兒童食堂應當每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。庫存食品應當分類、注有標識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏。
6. 禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應當按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放48小時以上；每樣品種不少于125克以滿足檢驗需要，并作好記錄。
7. 進餐環(huán)境應當衛(wèi)生、整潔、舒適。餐前做好充分準備，按時進餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習慣。
（二）膳食營養(yǎng)。
1. 托幼機構(gòu)應當根據(jù)兒童生理需求，以《中國居民膳食指南》為指導，參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”和各類食物每日參考攝入量（見表），制訂兒童膳食計劃。
2. 根據(jù)膳食計劃制訂帶量食譜，1～2周更換1次。食物品種要多樣化且合理搭配。
3. 在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應當科學合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進食興趣。
4. 托幼機構(gòu)至少每季度進行1次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機構(gòu)應當達到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼機構(gòu)應當達到“DRIs”的90%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應當達到“DRIs”的80%以上。三大營養(yǎng)素熱量占總熱量的百分比是蛋白質(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為30%、40%和30%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。
5. 有條件的托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機構(gòu)，每日至少提供1次點心。
表 ?2～5歲兒童各類食物每天建議攝入量(g/d)
|
食物種類 |
1～3歲 |
3～6歲 |
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谷類 |
85～100 |
100～150 |
|
薯類 |
適量 |
適量 |
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蔬菜 |
200～250 |
250～300 |
|
水果 |
100～150 |
150 |
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禽畜肉類 |
50～70 |
70～105 |
|
蛋類 | ||
|
魚蝦類 | ||
|
大豆 |
5～15 |
15 |
|
堅果 |
— |
適量 |
|
乳制品 |
500 |
350-500 |
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食用油 |
15～20 |
20～25 |
|
食鹽 |
<2 |
<3 |
注：《中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》（中國營養(yǎng)學會婦幼分會，2016年）
三、體格鍛煉
（一）托幼機構(gòu)應當根據(jù)兒童的年齡及生理特點，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運動強度，保證運動量，提高兒童身體素質(zhì)。
（二）保證兒童室內(nèi)外運動場地和運動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運動器械的準備。定期進行室內(nèi)外安全隱患排查。
（三）利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進行兒童體格鍛煉。做好運動前的準備工作。運動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反應，若有不良反應要及時采取措施或停止鍛煉；加強運動中的保護，避免運動傷害。運動后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。
（四）全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復期的兒童運動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒童的體格鍛煉進程應當較健康兒童緩慢，時間縮短，并要對兒童運動反應進行仔細的觀察。
四、健康檢查
（一）兒童健康檢查。
1. 入園（所）健康檢查
（1）兒童入托幼機構(gòu)前應當經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，合格后方可入園（所）。
（2）承擔兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應當取得相應的資格，并接受相關專業(yè)技術(shù)培訓。應當按照《重慶市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理實施辦法》規(guī)定的項目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢查表（見附件1）”。
（3）兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應當“暫緩入園（所）”，及時確診治療。
（4）兒童入園（所）時，托幼機構(gòu)應當查驗“兒童入園（所）健康檢查表”、“預防接種證”復印件、“預防接種查驗證明”。
對沒有“兒童入園（所）健康檢查表”的兒童，應當在30日內(nèi)督促監(jiān)護人帶兒童到當?shù)?/span>指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行入園健康體檢，體檢合格方能入園。
對發(fā)現(xiàn)沒有預防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當在30日內(nèi)向托幼機構(gòu)所在地的接種單位或區(qū)級疾病預防控制機構(gòu)報告，督促監(jiān)護人帶兒童到當?shù)匾?guī)定的接種單位補證或補種。托幼機構(gòu)應當在兒童補證或補種后復驗預防接種證。
2. 定期健康檢查
（1）承擔兒童定期健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應當取得相應的資格。兒童定期健康檢查項目包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血常規(guī)。
（2）1～3歲兒童每年健康檢查2次，每次間隔6個月；3歲以上兒童每年健康檢查1次。所有兒童每年進行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。1～3歲有聽力損失高危因素的兒童，每年檢查1次聽力；4歲以上兒童每年檢查1次視力。體檢后應當及時向家長反饋健康檢查結(jié)果。
（3）兒童離開園（所）3個月以上需重新按照入園（所）檢查項目進行健康檢查。
（4）轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“兒童入園（所）健康檢查表”可直接轉(zhuǎn)園（所）。“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個月。
3. 晨午檢及全日健康觀察
（1）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
（2）應當對兒童進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。
（3）衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應當盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。
（4）患病兒童應當離園（所）休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應當做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認。
（二）工作人員健康檢查。
1. 上崗前健康檢查
（1）托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須按照《重慶市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理實施細則》的規(guī)定，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查（見附件2），取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。
（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。
2. 定期健康檢查
（1）托幼機構(gòu)在崗工作人員必須按照《重慶市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理實施細則》規(guī)定的項目每年進行1次健康檢查（見附件2）。
（2）在崗工作人員患有精神病者，應當立即調(diào)離托幼機構(gòu)。
（3）凡患有下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須持區(qū)級以上人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作。
1）發(fā)熱、腹瀉等癥狀；
2）流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾病；
3）痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾病；
4）淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。
（4）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通知托幼機構(gòu)的患病工作人員到相關專科進行復查和確診，并追訪診治結(jié)果。
五、衛(wèi)生與消毒
（一）環(huán)境衛(wèi)生。
1. 托幼機構(gòu)應當建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。
2. 室內(nèi)應當有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應在兒童離園（所）后進行。
3. 保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。
4. 衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應當晾曬或控干后存放。
5. 枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。
6. 保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。
（二）個人衛(wèi)生。
1. 兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。
2. 培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習慣。飯前便后應當用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。
3. 工作人員應當保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理兒童前應用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。
（三）預防性消毒。
1. 兒童活動室、臥室應當經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少10-15分鐘。在不適宜開窗通風時，每日應當使用紫外線消毒燈對室內(nèi)空氣消毒1次，每次作用時間不少于30分鐘。
2. 餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應當及時清洗消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。
3. 門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。
4. 使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預防性消毒方法應當符合要求（見附件3），并定期開展消毒效果監(jiān)測。
六、傳染病預防與控制
（一）督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種。配合疾病預防控制機構(gòu)做好托幼機構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應急接種工作。
（二）托幼機構(gòu)應當建立傳染病管理制度。托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應當立即向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)、衛(wèi)生院公衛(wèi)中心、教育學區(qū)和區(qū)中小學衛(wèi)生保健所報告。
（三）班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應當了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園（所）疫情報告人。園（所）疫情報告人接到報告后應當及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。
（四）托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應當及時設立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應當便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。
（五）托幼機構(gòu)應當配合當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。
（六）發(fā)生傳染病期間，托幼機構(gòu)應當加強晨午檢及全日健康觀察，并采取必要的預防措施，保護易感兒童。對發(fā)生傳染病的班級按要求進行醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。
（七）衛(wèi)生保健人員應當定期對兒童及其家長開展預防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護能力和意識。傳染病流行期間，加強對家長的宣傳工作。
（八）患傳染病的兒童隔離期滿后，持轄區(qū)衛(wèi)生院出具的復課證明到園（所）接受查驗，經(jīng)園（所）查驗無誤后方可返園（所）。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。
七、常見病預防與管理
（一）托幼機構(gòu)應當通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣；提供合理平衡膳食；加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。
（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進行登記管理，督促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行診斷及矯治。
（三）對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復診。
（四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。
（五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療保健機構(gòu)進行診療。
八、傷害預防
（一）托幼機構(gòu)的各項活動應當以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實預防兒童傷害的各項措施。
（二）托幼機構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設施等應當符合國家相關安全標準和規(guī)定。
（三）托幼機構(gòu)應當建立重大自然災害、食物中毒、踩踏、火災、暴力等突發(fā)事件的應急預案，如果發(fā)生重大傷害時應當立即采取有效措施，并及時向上級有關部門報告。
（四）托幼機構(gòu)應當加強對工作人員、兒童及監(jiān)護人的安全教育和突發(fā)事件應急處理能力的培訓，定期進行安全演練，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。
（五）保教人員應當定期接受預防兒童傷害相關知識和急救技能的培訓，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動物致傷等傷害的發(fā)生。
九、健康教育
（一）托幼機構(gòu)應當根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。
（二）健康教育的內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預防、兒童安全以及良好行為習慣的培養(yǎng)等。健康教育的形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導、家長開放日等。
（三）采取多種途徑開展健康教育宣傳。每季度對保教人員開展1次健康講座，每學期至少舉辦1次家長講座。每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動。
（四）做好健康教育記錄，定期評估相關知識知曉率、良好生活衛(wèi)生習慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。
十、信息收集
（一）托幼機構(gòu)應當建立健康檔案，包括：托幼機構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童年度健康檢查表、兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明。
（二）托幼機構(gòu)應當對衛(wèi)生保健工作進行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等記錄（見附件4）。
（三）工作記錄和健康檔案應當真實、完整、字跡清晰。工作記錄應當及時歸檔，至少保存3年。
（四）定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進行統(tǒng)計分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況（見附件5）。
（五）有條件的托幼機構(gòu)可應用計算機軟件對兒童體格發(fā)育評價、膳食營養(yǎng)評估等衛(wèi)生保健工作進行管理。
（六）每年定期向轄區(qū)婦幼保健院上報《重慶市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作年報表》（見附件6）。
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第三部分?發(fā)放《衛(wèi)生保健合格證》
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一、衛(wèi)生評價
（一）衛(wèi)生評價流程
1.新設立的托幼機構(gòu)和衛(wèi)生保健合格證已滿三年申請評審的托幼機構(gòu)，應分別按照本“規(guī)范”衛(wèi)生評價的標準進行設計和建設，招生前須向區(qū)婦幼保健院提交“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書”（見附件8）
2.由區(qū)婦幼保健院負責組織專業(yè)人員，根據(jù)“重慶市托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價表”和“新設立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價表”（見附件7）的要求，在30個工作日內(nèi)對提交申請的托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生評價。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告”（見附件9）。
（二）衛(wèi)生評價標準
1.環(huán)境衛(wèi)生
（1）園（所）內(nèi)建筑物、戶外場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)。
（2）室外活動場地地面應平整、防滑，無障礙，無尖銳突出物。
（3）活動器材安全性符合國家相關規(guī)定。園(所)內(nèi)嚴禁種植有毒、帶刺的植物。
（4）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物等檢測結(jié)果符合國家要求。
（5）室內(nèi)空氣清新、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設施。
（6）每班有獨立的廁所、盟洗室。每班廁所內(nèi)設有污水池，盟洗室內(nèi)有洗滌池。
（7）盟洗室內(nèi)有流動水洗手裝置，水龍頭數(shù)量和間距設置合理。
2.個人衛(wèi)生
（1）保證兒童每人每日1巾1杯專用，并有相應消毒設施。寄宿制兒童每人有專用洗漱用品。
（2）每班應當有專用的兒童水杯架、飲水設施及毛巾架，標識清楚，毛巾間距合理。
（3）兒童有安全、衛(wèi)生、獨自使用的床位和被褥。
3.食堂衛(wèi)生
（1）食堂按照《餐飲服務許可審查規(guī)范》建設，必須獲得《餐飲服務許可證》。
（2）園(所)內(nèi)應設置區(qū)域性餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設施。應當配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。
（3）炊事人員與兒童配備比例：提供每日三餐一點的托幼機構(gòu)應當達到1:50，提供每日一餐二點或二餐一點的1:80。
4.保健室或衛(wèi)生室設置
（1）根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求，設立保健室或衛(wèi)生室。衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
（2）保健室面積不少于12平方米，設有兒童觀察床、桌椅、
藥品柜、資料柜、流動水或代用流動水等設施。
（3）保健室應配備兒童杠桿式體重秤、身高計(供2歲以上兒童使用)、量床(供2歲及以下兒童使用)、國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱、體圍測量軟尺等設備，以及消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品。
（4）保健室應配備消毒劑、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。
?5.衛(wèi)生保健人員配備
（1）托幼機構(gòu)的法定代表人或者負責人是本機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責任人。
（2）根據(jù)預招收兒童的數(shù)量配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。按照收托150名兒童至少設1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員，收托150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員。
（3）衛(wèi)生保健人員上崗前應當接受當?shù)貗D幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓并考核合格。
?6.工作人員健康檢查
（1）托幼機構(gòu)工作人員上崗前應當在區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康健查，并取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》。
（2）炊事人員上崗前須取得《食品從業(yè)人員健康證》。
7.衛(wèi)生保健制度
托幼機構(gòu)應根據(jù)實際情況建立健全衛(wèi)生保健制度，并具有可操作性。衛(wèi)生保健制度包括一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、入園(所)及定期健康檢查、傳染病預防與控制、常見疾病預防與管理、傷害預防、健康教育、衛(wèi)生保健信息收集的制度。
二、發(fā)放《衛(wèi)生保健合格證》
區(qū)衛(wèi)生健康委委托區(qū)婦幼保健院每三年開展一次托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健評審，對衛(wèi)生評價為“合格”的，由評價機構(gòu)發(fā)放《重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生保健合格證》。新設立的托幼機構(gòu)取得《重慶市綦江區(qū)衛(wèi)生保健合格證》后，即可向教育部門申請注冊。衛(wèi)生評價為“不合格”的，由評價機構(gòu)向該托幼機構(gòu)出具整改通知，整改后方可重新申請評價。
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附件： 1.兒童入園（所）健康檢查表
2.托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表
3.托幼機構(gòu)環(huán)境和物品預防性消毒方法
4.衛(wèi)生保健工作記錄（登記）表
5.衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計表
6.重慶市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作年報表
7.新設立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價表
8.新設立托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書
9.托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告
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